Comentarios bibliográficos
Comentario sobre: La administración de probióticos a edades tempranas, atopia y asma: un metaanálisis de ensayos clÃnicos
MarÃa Cecilia Cavallo
ARCHIVOS DE ALERGIA E INMUNOLOGÍA CLÍNICA 2013;( 3):0120-0121 | DOI: 10.53108/AAIC/20133/0120-0121
Los autores declaran no poseer conflictos de intereses.
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Recibido | Aceptado | Publicado
Probiotic administration in early life, atopy, and asthma: a meta-analysis of clinical trials
Elazab N, Mendy A, Gasana J, Vieira ER, Quizon A, Forno E.
Pediatrics 2013;132;e666; originally published online August 19, 2013; DOI: 10.1542/peds.2013-0246
Resumen
Objetivo
Evaluar los efectos de los probióticos sobre la sensibilización atópica y prevención del asma y sibilancias en niños.
Métodos
Se realizo un meta-análisis de ensayos clínicos, doble ciego, aleatorizados, controlados con placebo de fuentes bibliográficas desde marzo 2001 hasta marzo de 2013 donde evaluaron el efecto de la administración de probióticos prenatal y/o postnatal dentro del primer año de vida en la prevención de las enfermedades atópicas en los niños sanos de 0 a 18 años.
Se utilizaron modelos de efectos aleatorios para calcular las estimaciones de riesgo agrupados. Para evaluar el efecto de los factores potenciales en la eficacia de los probióticos se realizo una meta-regresión
Resultados
Los probióticos mostraron reducir significativamente el riesgo de sensibilización atópica cuando se administra antes de nacer (RR: 0,88 [IC del 95 %: 0,78 a 0,99 [, p = 0,035 para un resultado positivo en la prueba cutánea y/o elevados de IgE específica a alérgenos comunes) y después del nacimiento (RR: 0,86 [IC 95 %: 0,75-0,98 [, p = 0,027), pero no redujeron el riesgo de asma/sibilancias (RR: 0,96 [IC del 95 %: 0,85 a 1,07]).
Se evidencio una disminución de la inmunoglobulina E sérica total (IgE) en los pacientes que recibieron probióticos por periodos prolongados (reducción media: -7,59 U / mL [IC del 95 %:-14,96 a -0,22], p = 0,044).
La administración de Lactobacillus acidophilus, en comparación con otras cepas, se asoció con un mayor riesgo de sensibilización atópica (P = 0,002).
CONCLUSIONES
La administración de probióticos prenatal y/o en los primeros años de vida reduce el riesgo de sensibilización atópica y disminuye el nivel total de IgE en niños, pero no reducen el riesgo de asma/sibilancias.
La duración del seguimiento y elección de cepa son factores que modificaron significativamente estos efectos, por lo cuales es necesario mas ensayos para establecer dichas variables sobre la prevención de atopia y el asma en los niños.
Comentario
Los probióticos desempeñan un importante papel en las funciones inmunitaria, digestiva y respiratoria y 0podrían contribuir de forma significativa en las enfermedades infecciosas, inflamatorias y alérgicas. 1,2
Se ha postulado que la exposición temprana a las bacterias comensales juega un papel crucial en el equilibrio Th1/Th2 y la maduración de los mecanismos de regulación inmune que esta alterado en las enfermedades alérgicas.3
Diferentes estudios indican que la administración de probióticos a edad prenatal y temprana reduce los niveles de IgE y el riesgo de sensibilización atópica en niños.4
En relación a los probióticos con asma y sibilancias, actualmente no existe evidencia suï¬ciente que apoyan su uso. Algunas publicaciones encontradas han sido contradictorias, habiendo diferencias con respeto a las cepas usadas y al tiempo de administración empleado.4,5
A pesar de que existen datos científicos que abalan los beneficios de los probióticos en múltiples patologías, falta evidencia con criterio sistemático que evalúen la eficacia e indicación de los mismos; siendo un desafío para el futuro estudiar de forma más amplia los probióticos para diseñar estrategias en la prevenir y tratamiento de las enfermedades alérgicas.
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