Tabla 1. Comparación de eventos adversos en personal de salud vacunado con las vacunas Oxford / As...

Tegucigalpa, 25 de abril de 2021.

Señores Editores de la Revista Archivos de Alergia e Inmunología Clínica.

De nuestra mayor estima.

Horacio Serra expuso en un número previo de esta revista los desafíos en la fase de desarrollo de vacunas contra el SARS-CoV-2.1 Sin embargo, la fase implementación de la vacunación a la población plantea otros desafíos de consideración. Dicha vacunación comenzó en todo el mundo con desigualdad y con vacilación vacunal relacionada a desinformación, propaganda antivacunas y al temor de efectos adversos2.

En febrero de 2021, Honduras recibió cinco mil dosis de vacuna Moderna donadas por Israel. En marzo de 2021, el programa COVID-19 Vaccine Global Access (COVAX) donó 95.000 dosis de la vacuna Oxford/Astra Zeneca (AZD1222). Moderna es una vacuna de tipo ARN y la vacuna AZD1222 usa un vector viral. Ambas se administran en dos dosis.

El primer día de la vacunación en la zona sur de Honduras se dio prioridad al personal de salud en primera línea y se aplicaron 1,536 dosis de AZD1222. A pocas horas de iniciar la jornada, se reportó con alarma en los medios que al menos 32 enfermeras sufrieron desmayos posvacuna3. El incidente fue catalogado como una histeria colectiva y causó vacilación vacunal.

Como parte de un estudio nacional posvacuna previamente aprobado por el Comité de Ética de la Universidad Tecnológica Centroamericana en Honduras, se invitó al personal de salud del Hospital General del Sur de la Ciudad de Choluteca, a completar una encuesta digital sobre eventos adversos. La vacunación comenzó el 26 de febrero de 2021 y 83 de 160 personas (52%) que recibieron la vacuna Moderna participaron en el estudio. Del 15 al 18 de marzo, se administró la vacuna AZD1222 y 283 de 700 personas (40,42%) completaron la encuesta.

En el grupo vacunado con Moderna, 45 personas (54,21%) tuvieron uno o más eventos adversos no graves y un caso de shock anafiláctico (1.20%) (Tabla 1). En el grupo de AZD1222, 199 personas tuvieron uno o más eventos no graves (70,32%) y dos casos de shock anafiláctico (0,7%). Además de shock anafiláctico (odds ratio [OR] =1,71), algunos eventos fueron significativamente mayores en el grupo de Moderna, principalmente dolor en el lugar de la inyección (OR=8,43), cefalea (OR=4,5), fiebre (OR=3,44) y mialgias (OR=2,21). El número promedio de eventos adversos por persona vacunada fue 2,31 para Moderna y 1,74 para AstraZeneca.

La incidencia de anafilaxia para cualquier vacuna en los Estados Unidos es de 1,31 por millón de inyecciones4; para la vacuna Moderna es de 2,5 casos / millón de dosis, y para la vacuna Pfizer-BioNTech es hasta de 4,7 casos / millón de dosis5. Este estudio piloto sugiere una frecuencia de anafilaxia mayor, pero se necesita estudiar a mayor número de vacunados hondureños para tener estadísticas más precisas.

La socialización de los primeros datos del monitoreo con el personal de salud local fue útil para reducir el pánico. La farmacovigilancia posvacuna debería guiar la prevención y la preparación para tratar eventos adversos y, junto a un plan de comunicación social, puede ayudar a reducir la vacilación vacunal en Honduras.

1. Serra HM. El gran desafío de desarrollar vacunas COVID-19 durante la pandemia. Archivos de Alergia e Inmunología Clínica 2020;(02):0063-8.

2. Wouters OJ, Shadlen KC, Salcher-Konrad M, Pollard AJ, Larson HJ, Teerawattananon Y, et al. Challenges in ensuring global access to COVID-19 vaccines: production, affordability, allocation, and deployment. Lancet 2021;397(10278):1023-34.

3. Álvarez D. ‘Histeria colectiva’ sería la razón por la que enfermeras de Choluteca se hayan desmayado tras recibir vacuna de AstraZeneca, según especialistas. Tu Nota. 17 Mar. 2021. https://www.tunota.com/histeria-colectiva-seria-la-razon-por-la-que-enfermeras-de-choluteca-se-hayan-desmayado-tras-recibir-vacuna-de-astrazeneca-segun-especialistas

4. McNeil MM, Weintraub ES, Duffy J, Sukumaran L, Jacobsen SJ, Klein NP, et al. Risk of anaphylaxis after vaccination in children and adults. J Allergy Clin Immunol 2016;137(3):868-78.

5. Shimabukuro TT, Cole M, Su JR. Reports of Anaphylaxis After Receipt of mRNA COVID-19 Vaccines in the US—December 14, 2020-January 18, 2021. JAMA 2021;325(11):1101-2.

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Farmacovigilancia y vacunación anti-COVID en el sur de Honduras

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